ANESTESIA TOTAL INTRAVENOSA EM CADELA GESTANTE DE 45 DIAS PARA PROCEDIMENTO NÃO OBSTÉTRICO: RELATO DE CASO
TOTAL INTRAVENOUS ANESTHESIA IN A 45-DAY PREGNANT DOG FOR NON-OBSTETRIC PROCEDURE: CASE REPORT
Resumo
Introdução: Objetivou-se relatar um caso de anestesia total intravenosa (TIVA) para osteossíntese de rádio e ulna em cadela gestante.
Relato de caso: Cadela, SRD, 23 kg, 2 anos, gestante de 45 dias, pré-medicada com dexmedetomidina (1 µg/kg/h durante 6 minutos), pré-oxigenada por 5 minutos, induzida com propofol (3 mg/kg, IV), intubada e mantida em circuito valvular com FiO2 de 60% em ventilação espontânea. A TIVA foi realizada com propofol (0,1-0,3 mg/kg/min), dexmedetomidina (0,5-1,0 µg/kg/h) e remifentanil (0,1 µg/kg/min). Procedeu-se com o bloqueio sonoguiado do plexo braquial por abordagem axilar com ropivacaína 0,5% (2 mg/kg). O decúbito dorsal foi adotado com a paciente mantida em Trendelemburg reverso e os parâmetros foram aferidos em monitor multiparamétrico. A FC variou de 85-115 bpm, f de 10-25 mpm, PAMinvasiva de 95-125 mmHg, SpO2 de 97-99 %, ETCO2 de 33-42 mmHg e a FC fetal, acompanhada por meio de ultrassonografia, variou de 150-230 bpm. A taxa propofol foi mantida em 0,1 mg/kg/min durante a maior parte do procedimento. A FC média dos fetos pré-operatória foi de 200 bpm e, após a cirurgia, de 240 bpm. Os 6 fetos nasceram saudáveis, de maneira natural, conforme a data prevista para o parto.
Discussão: O bloqueio de plexo braquial fornece anestesia/analgesia eficaz com mínimos efeitos sobre a viabilidade fetal, e a associação de propofol com infusões contínuas de analgésicos permitiu reduzir o requerimento do anestésico geral. A escolha por fármacos de rápida metabolização e que apresentam menor taxa de passagem transplacentária, além de induzir menor depressão fetal, incrementaram a segurança do procedimento não obstétrico.
Conclusão: O protocolo empregado mostrou-se eficaz para manutenção do plano anestésico, com analgesia adequada, garantindo a segurança da mãe e dos fetos.
Protocolo CEUA: Relato de caso.
