EFICÁCIA DO DOXAPRAM NO DESMAME VENTILATÓRIO DE UM EQUINO EM APNEIA PROLONGADA SOB ANESTESIA GERAL INALÁTORIA

EFFICACY OF DOXAPRAM DURING VENTILATORY WEANING IN A HORSE WITH PROLONGED APNEA UNDER INHALATION GENERAL ANESTHESIA

Resumo

Introdução: O retorno à ventilação espontânea em equinos sob anestesia inalatória tende a ocorrer sem complicações. Entretanto, este relato descreve um caso de apneia refratária ao desmame ventilatório.

Relato de caso: Égua, Quarto de Milha, 10 anos, 440 kg, com abdômen agudo, foi submetida à celiotomia exploratória sob anestesia por isoflurano (oxigênio 4 L/min) em VPPI (I:E: 1:1,4-1:2,7; Tins: 2 segundos; Ppico: 10-16 cmH₂O; f: 6-10 mpm, VT: 10 mL/kg). A ET_ISO (1,6-1,8 Vol%) foi adequada conforme o plano anestésico e administrou-se lidocaína (1 mg/kg em 15 minutos, seguido por 3 mg/kg/h) e dobutamina (1-3 mg/kg/min, ajustada para manter PAMinvasiva ≥ 70 mmHg). Observou-se acidose respiratória (pH: 7,25; ETCO₂: 38 mmHg; PaCO₂: 63 mmHg; HCO₃^-: 27,2 mEq/L; PaO_2; 193 mmHg) no intraoperatório, sendo o VT ajustado para 12 mL/kg. Contudo, a acidose não foi contornada (pH: 7,27; ETCO₂: 47 mmHg; PaCO₂: 60 mmHg; HCO₃^-: 27,5 mEq/L; PaO₂: 380 mmHg). Ao término da cirurgia, iniciou-se desmame ventilatório com redução progressiva da f (10 para 2 mpm) seguido de ciclos de apneia (1 minuto) intercalados com VPPI por 10 minutos. Diante do insucesso, a administração de isoflurano foi interrompida, mantendo-se o fluxo de gás fresco e feita estimulação do ponto de acupuntura VG26. Decorridos 45 minutos após a suspensão do isoflurano e sem evidência de retorno à ventilação espontânea, observou-se acentuada piora da hipercapnia e acidose respiratória (pH: 7,06; ETCO₂: 65 mmHg; PaCO₂: 120,9 mmHg; HCO₃^-: 33,5 mEq/L; PaO₂: 157 mmHg). Assim, decidiu-se administrar doxapram (0,5 mg/kg, IV, bolus) para estimular o centro respiratório, resultando em resposta ventilatória imediata. O animal foi desconectado do circuito anestésico e recuperou-se sem intercorrências, sob ar ambiente (pH: 7,38; PaCO₂: 46,6 mmHg; HCO₃^-: 27,2 mEq/L; PaO₂: 66 mmHg).

Conclusão: O doxapram foi eficaz na reversão da apneia refratária ao desmame ventilatório.

Protocolo CEUA: Relato de caso.