USO DA ANESTESIA ALVO CONTROLADA COM PROPOFOL E FENTANIL PARA O PROCEDIMENTO DE CRANIOTOMIA EXCISIONAL DE MASSA INTRA-AXIAL FRONTAL DIREITA POR NEURONAVEGAÇÃO: RELATO DE CASO

USE OF CONTROLLED TARGET ANESTHESIA WITH PROPOFOL AND FENTANYL FOR THE PROCEDURE OF EXCISIONAL CRANIOTOMY OF RIGHT FRONTAL INTRA-AXIAL MASS BY NEURONAVIGATION: CASE REPORT

Resumo

Introdução: A anestesiologia veterinária tem avançado e a Infusão Alvo Controlada (TCI) demonstra-se promissora.

Relato do Caso: Cão, Buldogue Francês, oito anos e 14 kg foi encaminhado para craniotomia com neuronavegação após diagnóstico de tumor intracraniano. Apresentava histórico de crises epiléticas e fazia uso de fenobarbital e prednisolona. Exames laboratoriais revelaram creatinina (1,66 mg/dL) e albumina (3,66 g/dL). Os parâmetros clínicos encontravam-se dentro da normalidade. A anestesia foi realizada por meio de TCI, a partir do modelo proposto por Cattai, 2019. Antes da indução, iniciou-se fentanil em TCI com concentração alvo (CA) de 2 ng/mL. Utilizou propofol para indução com CA de 6 µg/mL e a perda de consciência ocorreu com concentração efetora (CE) de 4 µg/mL. Como técnica analgésica complementar, realizou bloqueio scalp-block unilateral com ropivacaína 1%, em dois pontos com 0,08 mL/ponto. O paciente permaneceu em VCV com FiO2 de 40%, VC de 10 mL/kg, PEEP de 4 cmH₂O e FR = 12 mpm. Observou-se bradicardia (FC = 49 bpm) e hipotensão (PAM = 68 mmHg) no transoperatório, que foram corrigidas por meio da redução na CA de propofol e fentanil para 3 µg/mL e 1 ng/mL, respectivamente. O tempo de anestesia foi de 204 min, permanecendo em monitoração quanto aos parâmetros de ECG, ETCO₂, PA, SpO₂ e T°C. Na recuperação observou reflexo oculomotores com CE de 2 µg/mL do propofol e a consciência retornou 15 min após término da TCI.

Discussão: A doença neurológica aumenta o risco de elevação da PIC. Assim, utilizou-se a associação de propofol e fentanil a fim de reduzir a PIC e promover analgesia. A TCI permitiu ajustes rápidos no plano anestésico diante complicações como bradicardia e hipotensão, reduzindo a CE ao diminuir a CA.

Conclusão: A anestesia balanceada com TCI, ventilação controlada e monitoração intensiva demonstrou ser uma abordagem segura para craniotomia.

Protocolo CEUA: Relato de caso.